腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。
盤源性腰痛(DLBP),是腰痛的重要原因,占非特異性腰痛的70%,以及所有腰痛的40-50%。其主要源于椎間盤自身退變而引起的下腰痛,與諸如腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥等因神經根、馬尾受壓而出現的疼痛是不同的。
等離子射頻消融術
等離子射頻消融術,也稱低溫等離子治療,是利用低溫射頻電流(40~70℃左右)消融突出髓核以達到椎間盤減壓效果。
低溫等離子髓核射頻消融術主要治療頸、腰椎間盤突出,即在C型臂引導下用1根直徑約1.5mm的套管針經皮穿刺至椎間盤內,再置入等離子刀頭,并將刀頭彎曲至突出靶點位置,因其低溫特性,不會對神經造成熱損傷,所以能更貼近突出靶點位置,通過高頻等離子能量作用于椎間盤突出位置,汽化、消融部分椎間盤髓核組織,使突出的間盤組織體積縮小,減輕對神經的壓迫,還可以對引起腰痛的竇椎神經滅活,同時利用熱凝功能,修復破裂的纖維環,從而達到治療的目的。
手術針眼樣大小傷口,無需縫合
適應癥
1. 影像學檢查示椎間盤膨出或“包容型”突 出,纖維環和后縱韌帶未見破裂,髓核未 脫出纖維環,且與臨床表現相符。
2. 保守治療3個月無效。
3. 椎間盤高≥75%。
禁忌癥
1. 椎間盤脫出或游離。
2. 骨性椎管狹窄、側隱窩狹窄。
3. 突出椎間盤鈣化、小關節明顯增生。
4. 腰椎滑脫、脊柱不穩。
5. 脊柱骨折、腫瘤。
6. 穿刺部位感染、凝血障礙。
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